San Diego Town

アメリカの歯科保険には、年間の限度額（歯科治療に対して保険会社が支払う額の限度）があります。ほとんどの歯科保険のベネフィットは1月1日から12月31日までのカレンダー・イヤーです。（保険が有効になってから1年間の場合もありますが、どちらにしても期間は1年間になります。）

まだ今年の保険が支給額が残ってる方は今年中に使いましょう。治療だけではなく、検診や歯のクリーニングにも使えます。残った分は来年に繰越されません。

アメリカの歯科保険は医療のようにHMOとPPOがあります。

HMO( Health Maintenance Organization)　
保険会社からのリストに載っている歯科医院のみで受診できます。
PPO(Preferred Provider Organization )　
どこの歯科医院でも受診できます。

PPOには
in net work （保険のネットワークに加盟している歯科医）とout of net work  （保険のネットワークに加盟していない歯科医）があります。どちらでも保険は適応されますが、加盟医（インネットワーク）の方がカバー率が高く、またネットワーク料金で治療が受けられるので患者さんにとってかなり割安です。

年間支払い限度額
Annual Maximum Coverage　（annual Benefit)
１年間に還付される金額に上限が設けられていて平均＄1000- ＄2000ぐらいです。

免責額
Deductible　
毎年最初にかかる治療費で患者さんの自己負担額となります。 平均＄25-50ぐらいです。

保険カバー率　
カバー率は一定ではなく、治療内容によって還付される比率が違い、次の3段階に分かれています。

(1) Preventive Treatment（予防）ほとんど100%カバーされます。
検診、クリーニング（年2回)、お口全体のレントゲン（3-5年に1回）、エックス線（年1回）、シーラント等

(2) Basic Treatment（基本治療）80%
充填（詰め物)、神経治療、抜歯、ディープクリーニング等

(3) Major Treatment（主要治療）50％
クラウン（被せ物）、ブリッジ、インプラント、入れ歯等

虫歯予防のシーラント、親知らずの抜歯、矯正治療などの保険カバーは年齢制限があることが多いです。